Медицинское страхование

Информация » Организация социального страхования в Украине » Медицинское страхование

Медицинское страхование – это вид личного страхования, который гарантирует Вам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи и компенсацию расходов на приобретение медикаментов за счет страховой компании. Более простыми словами, медицинская страховка в Украине дает застрахованному лицу возможность возместить расходы на лечение заболеваний, возникших в период действия договора страхования.

Существует различные программы медицинского страхования, которые предусматривают не только возмещение убытков, возникших в результате болезни, но и диагностику и лечение заболеваний в сети медицинских учреждений, с которыми сотрудничает страховая компания, оформившая Вам полис медицинского добровольного страхования.

Современное медицинское страхование представляет собой конструктор услуг, который клиент составляет в зависимости от своих потребностей.

При этом медицинское страхование бывает добровольным (ДМС) и обязательным (ОМС). Что касается обязательного медицинского страхования в Украине, то, по словам первого заместителя министра здравоохранения Виктора Лысака, ОМС будет введено с 2013 года. И, в данный момент, изучаются все модели обязательного медицинского страхования, которые успешно работают. Поэтому сейчас мы рассматриваем добровольное медицинское страхование (ДМС).

Добровольное медицинское страхование (ДМС) может включать в себя:

стационарную помощь – консультации, исследования, хирургическое и терапевтическое лечение, оплата пребывания в больнице, обеспечение медикаментами;

поликлиническую помощь – консультации, вызов врача на дом, оформление больничных листов, диагностика;

обеспечение, оплату и доставку медикаментов и препаратов;

неотложную медицинскую помощь – выезд «скорой помощи», осмотр, оказание неотложной помощи, медикаментозное обеспечение, транспортировка;

стоматологическую помощь – осмотр и консультации; терапевтическое хирургическое лечение, рентген, анестезия.

Стоимость медицинской страховки зависит от множества факторов, связанных с перечнем рисков, уровнем программ, возрастом застрахованного (чем старше страхователь и чем больше он болеет, тем дороже обойдется ему медицинская страховка), регионом обслуживания, состоянием здоровья страхователя и определяются, как правило, после прохождения медосмотра.

Преимущества полиса ДМС в том, что страховая компания заинтересована в качественном лечении клиента и контролирует этот процесс. А это в свою очередь позволяет сэкономить время и деньги клиента на неэффективные визиты к врачу. Сотрудники СК по медицинскому страхованию знают, в какой клинике лучше лечат конкретное заболевание, и направляют клиента в соответствующее медицинское учреждение. Поэтому, имеющие полис ДМС получают качественные и своевременные медицинские услуги, что позволяет в кротчайшие сроки разрешить ту или иную проблему.

При этом процесс медицинского обслуживания довольно прост. Когда у Вас плохое самочувствие или проявление какого-либо заболевания, имея полис медицинского страхования, Вы звоните по номеру экстренной службы страховой компании, сообщаете им о данной проблеме. После чего страховая компания принимает решение, что проще и эффективнее сделать для Вас: либо это вызов врача на дом, либо вызов скорой помощи для быстрого обслуживания, либо иное решение. Врачи-координаторы в надежных страховых компаниях готовы помочь вам 24 часа в сутки. При этом после визита врача Вы опять звоните в СК и узнаёте дальнейшие действия. Таким образом, через связь со страховой компанией происходит качественное обслуживание и разрешение данной проблемы наилучшим образом. При покупке медицинской страховки все эти моменты Вам должны разъяснить страховые агенты. И не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять нюансы. Вы обязаны полностью владеть информацией по возможным страховым случаям.

При покупке полиса ДМС стоит обратить внимание:

на перечень исключений из страховых случаев, который есть в полисе ДМС; нужно внимательно изучить договор страхования для полного удовлетворения Ваших потребностей;

на страховую сумму (максимальные суммы страховых выплат) внутри программ; покупая полис, необходимо знать, на какую сумму будет обеспечено лечение или обеспечение медикаментами, которое будет покрываться страховой компанией;

на франшизы (оплату лечения за свой счет), т.е. предусмотрены ли франшизы выбранной программой ДМС и каков их размер;

на работу службы поддержки; необходимо уточнить, работает ли она круглосуточно или есть какие-то ограничения по времени обращения;

на то, какое территориальное покрытие предлагает СК и предусмотрено ли медицинское покрытие в регионах, т.е. можете ли Вы опираться на медицинское обслуживание по данному договору страхования в других городах; самый лучший вариант, когда страховая компания имеет договора со множеством медицинских учреждений по всей Украине, и при этом как минимум во всех крупных городах (таким образом может обеспечить помощь в любой точке страны)

Статьи по теме:

Обоснование выбора фингарантии
По единодушному утверждению представителей туристических фирм, пока страхование ответственности за неисполнение обязательств перед клиентами является более доступным способом получения финансового обеспечения, чем банковская гарантия возмещения убытков. Твердо рассчитывать на банковскую гарантию ...

Коэффициентный анализ ликвидной позиции банка
Американская рейтинговая система CAMEL, используемая зарубежными банковскими аналитиками, является стандартом де-факто при оценке деятельности коммерческого банка. Она относится к типу рейтинговых систем, использующих метод “информированного наблюдателя”, в соответствии с которым деятельность банк ...

Понятие экономической оценки инвестиционных проектов, основные направления, принципы и задачи, решаемые в ходе оценки инвестиционных проектов
В зависимости от целей анализа и конкретных задач хозяйственной деятельности компании выделяют следующие направления инвестиционного анализа : 1. Анализ динамики инвестиций, очищенной от инфляции, - позволяет судить об инвестиционной активности фирмы. 2. Анализ структуры инвестиций. Объектами а ...